Ülkemizde dişhekimliği hizmetleri resmi ve özel sağlık kuruluşları tarafından verilmektedir. Türkiye’de dişhekimliği hizmetlerinin örgütlenmesi, tüm dünya ülkelerinde olduğu gibi ağırlıklı olarak muayenehane temeli üzerinde olmuştur.

Bugün, yaklaşık 73 milyon nüfusa ağız ve diş sağlığı hizmeti verebilmek için Sağlık Bakanlığı’nın istihdam ettiği dişhekimi sayısı; 5000 civarındadır. Bu sayıdaki dişhekimi ile vatandaşlarımıza, ağız ve diş sağlığı hizmetlerinin yeterli bir şekilde verilmesinin mümkün olmadığı verilerle görülmektedir.

Genel sağlık hizmetlerinde ihtiyacın çoğunun kamu kurumları tarafından karşılanıyor olmasına rağmen, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından özel sağlık kurum ve kuruluşlarından da hizmet alınmaktadır. Ağız-diş sağlığı hizmetlerinde ise son derece yetersiz kamu yatırımları nedeniyle topluma hizmet verilememesine rağmen, muayenehanelerden yararlanma yoluna gidilmemektedir. Bir anlamda ağız-diş sağlığı hizmetleri ve çalışanları kendi kaderine terk edilmektedir.

Toplumun diş ve diş eti hastalıklarının tedavisi için, kamunun serbest dişhekimlerinden hizmet almasından başka akılcı bir yol yoktur. Başta muayenehaneler olmak üzere özel sağlık kuruluşlarından dişhekimliği hizmeti alınması ülke kaynaklarının verimli kullanılması ve halkın talebine karşılık verilmesi açısından zorunluluktur.

Halkın dişhekimliği hizmetlerine erişmesi, dişhekimliği hizmetlerinin sunumunun tıbbi kurallara uygunluğu, dişhekimliği harcamalarının maliyet yarar anlayışına uygun olması ve resmi/özel insangücü kaynaklarının birlikte değerlendirilmesi noktalarında sürdürülebilir bir sistemin kurulması ülke ve toplum için bir kazanım olacaktır.

Türk Dişhekimleri Birliği geçmişten bugüne, kamuda verilen ağız ve diş sağlığı hizmetlerinin yetersiz olduğunu ve toplumun ihtiyacının karşılanabilmesi için muayenehanelerden de hizmet alınması gerektiğini gerek Sağlık Bakanlığı, gerek Maliye Bakanlığı ve gerekse Sosyal Güvenlik Kurumu nezdinde ifade etmektedir.

Konuyla ilgili olarak meslektaşlarımızın da haklı kaygıları ve endişeleri vardır. Görüş ve düşüncelerini bizlere ileten meslektaşlarımızdan gelen yorumları bundan böyle bu köşede sizlerle paylaşacağız.

Sizlerin görüş ve önerilerinizi de tdb@tdb.org.tr adresine bekliyoruz…

***

Türk Dişhekimleri Birliği,

İstanbul’da özel muayenesi olan bir dişhekimi olarak sizden ricam, Hükümetle diyalog kurarak (Sağlık Bakanlığı ile) genel sağlık sigortası uygulamalarına, özel dişhekimi muayenehanelerinin de dahil olmasını sağlamanızdır. Aksi takdirde, muayenehaneler kapanma sürecine girecektir.

1-Biz Devlete katma değeri çok yüksek olan bir meslek kesimiyiz.

a) K.D.V ödüyoruz.

b) Stopaj ödüyoruz.

c) Geçici vergi ödüyoruz.

d) Gelir Vergisi ödüyoruz.

e) İş yeri kirası ödüyoruz.

f) Teknisyenlere ücret ödüyoruz.

g) Laboratuarlara ücret ödüyoruz.

h) Diş depolarına ücret ödüyoruz.

Ve Devlete elektrik, su, doğalgaz, telefon ücretleri ödüyoruz. İşyerleri kapandığı zaman ülkemiz bu gelirden mahrum kalacak ve bizler kendi öz sermayemizle ayakta duran, kendi geçimimizi sağlayan istihdam yaratan bir kesimiz. İş yerimiz kapanınca Devlet bize iş verecek mi? Batıda genel sağlık sigorta sistemi, özel muayenehaneler dahil, her unsuru kapsar.

Saygılarımla,
Dişhekimi Nilgün Bayraktar
İstanbul-09.07.2008

-----------------------

Türk Dişhekimleri Birliği`ne,

Bugün Ağız ve Diş SağlığıHizmetlerinin geldiği süreç itibariyle, Serbest muayenehanecilik yapan dişhekimi meslektaşlarımız ve devletin bu hizmet üzerinde kurmaya çalıştığı tekelleşmeyle ilintili olarakbir şeyler söylemek istiyorum. Ayrıca bu konuyla ilgili söyleyecek sözü olan tüm meslektaşlarımı, üniversitelerdeki hocalarımı ve asistan arkadaşlarımı, diş teknisyen arkadaşlarımı, diş deposu sahiplerini de meselenin daha ayrıntılı ortaya konulması adına görüşlerini tdb@tdb.org.tr adresine yazmalarını rica ediyorum. Unutmayın ki bu mesele bizim meselemiz bu mesleğe gönül veren, emek verenlerin meselesidir.

Geçmişten bu güne gelinceye kadar ülke olarak etkin bir Ağız ve Diş Sağlığı politikası oluşturamamış olan ülkemiz, bugün gelinen noktada yanlış düzenlemelerle biz dişhekimlerini daha da mağdur duruma getirme sürecine girmiştir.

Bugün ülkenin hemen her ilinde birer bazı illerde 2`şer 3`er tane ADSM (Ağız ve Diş Sağlığı Merkezleri) Devlet kanalıyla açılmıştır. Bir taraftan genel sağlık alanındaki özelleşmeler devam ederken diş tedavilerindeki bu tekelleşmeyi anlamak mümkün değildir. Şöylece bir ADSM nin devlete kabaca maliyetini incelemek istiyorum.

Devletin Bir ADSM açmak için yapması gerekenler;

- Önceliklebiryerbelirlenipbuyerüzerinebirbinayapılmasıgerekiyor.
- Yapılanbu binanınhijyenikbirortamadönüştürülmesiiçdekorasyonu
- Binanın içerisine en az 30_40 tane diş koltuğu alınması gerekiyor
- Hekimlerin kullanması için gerekli olan diğer demirbaşlar ve binlerce sarf malzemesi
- Ayrıca her ADSM için gerekli olan Diş Protez Laboratuarı da kurulmalı veyahut buişlerin dışarıdaki serbest diş protez laboratuarlarına ihale edilmesi gerekir.
- Tüm bu yatırımların yanında en az bir ADSM için 50_60 dişhekimi ve bir o kadar da yardımcı personel ve çalışan istihdamı gerekmektedir.

Yukarıda kabaca belirtmeye çalıştığım tablo ülkenin her ilinde sıfırdanbirtakım inşaat şirketlerine ve ithalatçı firmalara ihale edilerek yapılmaktadır. Bu tablo şunu açık şekilde ortaya koymaktadır ki bu yapılanmayla birtakım sermaye gurupları zengin edilmiştir. Üzücü olan şudur ki bu ihaleler dişhekimlerinin kendi öz sermayesiyle kurdukları muayenehaneleri kapatma noktasına getirmiş ve dolaylı olarak ülke kaynakları bir kez daha heba edilmiştir.

Peki tüm bu süreçte bu hizmetin bizzat sunucusu olan dişhekimleri bu sistemin neresine koyulmuştur. DevletinAğızVeDiş Sağlığı hizmetini kendi tekeline alma çabasıyla yanibedava hizmet anlayışıyla rekabet edemeyenbirçok dişhekimi arkadaşmuayenehanelerini kapatarak içerisindekicihazlarını yok pahasına elinden çıkarmış veya ilerde lazım olur düşüncesiyle bir kenara kaldırmıştır. Hazır kurulu birsistem sırfpopülistpolitikalaryüzünden ortadankalkmışhebaolmuştur. Kapanan muayenehanelerlebirliktedişhekimleridevletinkurduğu busistemiçerisindeADSMlerde çalışandurumunadüşmüştür. Burada dönersermayesistemiyleçalışma zorunluluğu olan hekimarkadaşlar; dahafazlakazanmaarzusuyla sağlıklarından, sundukları sağlık hizmetinin kalitesinden ödün vermek zorunda bırakılmıştır.

Buda dolaylı olarak sunulan hizmetin kalitesini düşürmüştür. Dolaylı olarak insanımıza sunulan hizmetuzun vadede başarısız olacağı içinbunun getirisi devlete daha pahalıya mal olacaktır.

Diğertaraftanyeniaçılandişhekimliği fakülteleriileülkeninihtiyacındanfazladişhekimi yetiştirir duruma geldik. Yakındadişhekimi manav, dişhekimi marketvb görmekiçten biledeğil. Bugünişsiz mühendislerin içinde bulunduğu durum yarınişsiz dişhekimleri olarak tecelli etmeyeceğinin garantisini kim verebilir.

Bir konuda şudur ki; Bugün Devletin ADSM`lerinde çalışır durumdaki dişhekimi arkadaşlarım, yarın özelleştirme adı altında bu ADSM` lerin özel sermaye guruplarına verilmesiyle, sermaye guruplarının çalışanı durumuna düşeceklerdir. Bu iyimi olacak kötümü olacak tartışılır ama gelinen süreçte işsiz olma olasılığı ve hayat garantisizliği, gelecek kaygıları daha da artacaktır. Ve tüm bu sürece seyirci kalmamız bunu çok doğaldırki doğuracaktır.

Ben bir dişhekimi meslektaşınız olarak süreçten çok rahatsızım. Eminim ki çoğunluktaki devlette çalışan veya özel çalışan meslektaşlarımız da muzdarip bu durumdan.5 yılımızı verdik bu kutsal meslek eğitimimize, eczacı arkadaşlarımızın içinde bulundukları hayat refahından bi nebze daha iyi ve güvenli bir hayat standardını hak ediyoruz bence. Çünkü sunduğumuz hizmet açısından biz bizatihi üreterek kazanıyoruz, hazırı satmıyoruz. Ve dünyanın tüm gelişmiş ülkelerinde üretimin getirisi daha fazladır. Eczacı arkadaşlarımız bugün itibariyle belki hak ettikleri yerdeler ama biz değiliz ve bu hali hazırdaki süreçle daha da kötüye gitmekteyiz.

Bu nedenle gidişata bir dur deme vaktidir bence. Bizim istediğimiz bu mesleğin kahrını biz çektik zorlu bir eğitimden sonra yasaların verdiği yetkiyle dişhekimi unvanı kazandık. Tüm dünyada olduğu gibi AĞIZ ve Diş SAĞLIĞI hizmetinin tıpkı eczane sistemi gibi serbest muayenehanelerden alınması yönündeki haklı isteğimizi birliğimizle birlikte Sağlık Bakanlığı Yetkililerine kabul ettirmemizdir. Bunun yolu da bunu istemekten geçiyor. İsteğimizi önce bu platformda dile getirmek sonrada Birlikten gereğinin yapılması yönünde kanunlara sadık kalaraktangirişimlerin yapılmasını istemekten geçiyor. Pes etmek yok ya bu süreci lehimize çevireceğiz ya da süreç bizi tüketecek tercih bizlerin; buyurun...

Dişhekimi Murat Kanlı
Trabzon – 13.08.2008