10-11 Kasım 2005 tarihlerinde Safranbolu`da yapılan Başkanlar Konseyi Toplantısında; Sosyal Güvenlik Şemsiyesi altında bulunanlara BUT + TDB Asgari Ücret Tarifesi arasındaki farkın kişi  tarafından karşılanması koşuluyla muayenehanelerden de hizmet verilmesi kararı alındı.

1 Aralık 2005 tarihinde TDB Merkez Yönetim Kurulu üyeleri, bu kararı iletmek ve ilk düşünceleri öğrenebilmek amacıyla Sosyal Güvenlik Kurumları olan; Emekli Sandığı, Bağ-Kur ve Sosyal Sigorta Kurumu yetkililerini ziyaret etmiş ve aynı günün akşamı dişhekimi milletvekilleri ile sorunu değerlendirmiştir. Konu, 2 Aralık 2005 tarihinde yapılan Dekanlar Toplantısında ele alınmış ve  süreçle ilgili bilgi alış verişinde bulunulmuştur.

Bu toplantılarda muayenehanelerden hizmet alınması gerekliliği şu temel esaslara dayandırıldı:

1.  Türk Dişhekimleri Birliği; hiçbir zaman ülke kaynaklarının bir bölümünün   meslektaşlarına aktarılması yönünde çalışmalar içinde olmamıştır. Ülke kaynaklarına göre öncelikli grup ve öncelikli tedavilerin tespit edilmesi ve sürdürülebilir bir uygulamanın  başlatılması gerekliliğini savunmuştur.

2.  Vatandaşlarımızın tamamına yakını (%97) sosyal güvenlik kapsamındadır. Kamuda  çalışan yaklaşık 6.000 dişhekiminin, bu nüfusun ağız diş sağlığını iyileştirmesi ve talebe cevap vermesi mümkün değildir.

3.  Kamu dişhekimliği hizmetlerinin alt yapı ve dağılım dengesizliği sonucu ülkemizin birçok yerinde hizmet ya verilememektedir yada yetersiz kalmaktadır.

4.  Kamudaki performans uygulamalarında sistemin yanlış kurgulanması ve  denetim eksikliği nedeniyle sorunlar yaşandığı ve hizmet kalitesinin düştüğü görülmektedir. Suiistimal sonucunda  mali kaynakların belli kesimlere haksız şekilde aktarımı ortaya çıkmaktadır.

5. Kamu ve özel dişhekimliği yatırımları ülkemizin ortak kaynaklarıdır. Özel yatırımların ve dişhekimlerinin atıl durumda bulunması kabul edilemez. Bu kaynakların harekete geçirilmesi ile toplumun hizmete ulaşabilirliği sağlanacaktır.

6.  Serbest muayenehanelerden hizmet alımı ile dişhekimlerine tahakkuk eden vergi miktarı, dolayısıyla  devletin gelirleri artacaktır.

7.  Öncelikli gruba (0-18 yaş) yapılacak koruyucu tedavilerle ağız diş sağlığı hastalıkları ortaya çıkmadan önlenecek veya basit tedavilerle sağlığı korumak mümkün olacaktır. Diş kaybının yaşanmaması sonucu ileri yaşlarda protez ihtiyacı olmayacağından ciddi anlamda kaynak tasarrufu sağlanacaktır.

8.  Serbest muayenehanelerden hizmet alımı, kalitede rekabeti gündeme getirecektir.

9.  Hangi sistemde yapılırsa yapılsın alınan hizmetlerin ve ücretlerin kontrol edilmesi şarttır. Aksi durumda suiistimaller ve kaçaklar olacaktır. Serbest muayenehanelerden hizmet alımı durumunda TDB, kurumlar tarafından kontrole açık bir provizyon sistemi kurmayı ve işletmeyi taahhüt etmektedir.

KONU İLE İLGİLİ YAPILAN GÖRÜŞMELER

EMEKLİ SANDIĞI  GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

Emekli Sandığı Sağlık İşlerinden sorumlu Genel Müdür Yardımcısı Coşkun ÇELİK; ağız diş sağlığı  konusunda mevcut durumun değişme ihtimalindeki zorluklara değinerek, serbest muayenehanelere açılımın getireceği mali yükü doğru tespit etmek gerekliliğini belirtti. Bu yükü ölçümlemenin başka bir zorluk olduğuna işaret eden yetkili şu anda  üç sosyal güvenlik kurumunun tek bir çatıda toplanma çalışmalarının yapıldığını fakat ücret açısından birlikteliğin sıkıntılı olduğunun altını çizdi.

Sosyal güvenlik kurumları içerisinde en avantajlı kurumun Emekli Sandığı olduğu, çünkü üyelerinin her türlü resmi sağlık kurum ve kuruluşuna gidebildiği, buna karşılık özellikle SSK üyelerinin bu konuda sıkıntılı oldukları dile getirildi. O nedenle üç kurumun tek bir ücrette ve uygulamada birleştirilmesinin zorlukları ifade edildi.

Birliğimiz yetkilileri; Emekli Sandığının ödediği protez ücretlerinin tedavi giderlerine aktarılması gerektiği ve böylece ileri yıllarda hem sağlık hem de ülke ekonomisi olarak daha iyi bir nokta yakalanacağı tespiti, yetkili tarafından kabul gördü.

Emekli Sandığı personelinin serbest hekimlerden aldığı hizmet tutarının ne olduğu sorumuzu cevapsız bırakan Sayın ÇELİK; dişhekimliği hizmetlerinin özel sağlık kuruluşlarından alınması ile ilgili Sağlık ve Maliye Bakanlığı ile görüşülmesi gerektiğini ifade etti.


BAĞ-KUR  GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

Oldukça kapsamlı yapılan görüşmeye Genel Müdür Saner GÜNGÖR  ve  Genel Müdür Yardımcısı katıldı. Genel Müdür, ziyaretimizin tam zamanında yapıldığını, dışardan hizmet almak için çalışmalarının başladığını ve dişhekimliğinin karmaşık yapısı nedeniyle zorlandıklarını ifade ederek konuşmasına başladı.

Dışarıdan hizmet alımlarından, sadece özel hastane ve poliklinikleri işaret ettikleri anlaşıldığında, temsilcilerimiz tarafından bunun sakıncaları ve daha önce yapılan ve vazgeçilen aynı uygulamadan bahsedilerek uygulamanın tüm dişhekimliği çalışanlarına açılması gerekliliği vurgulandı.

Toplantımızın diğer bölümüne Otomasyon Şube Müdürü, İlaç-Protokol Şube Müdürü ve Sağlık İşleri Daire Başkanı da katıldı. Bağ-Kur yönetmeliklerine göre, muayenehaneden hizmet alımının mümkün görülmediği ancak poliklinik hizmetleri veren kuruluşlardan bu hizmeti alabileceklerini ifade eden Daire Başkanı Sayın Hacı Musa KART; dişhekimlerinin münferit olarak muayenehanelerinde poliklinik hizmeti verdiklerine dair Sağlık Bakanlığı yazısı ile bu sorunun çözülebileceğini belirtti.

Bundan sonraki süreçte otomasyon ve program konusunda tüm bilgileri TDB`den alacaklarını ve iletişimi kesmeyeceklerini belirten yetkililerle önümüzdeki günler içerisinde görüşme yapılmasına karar verildi.

SOSYAL SİGORTA KURUMU  SAĞLIK İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

SSK Sağlık İşleri Genel Müdürü Sayın Sami TÜRKOĞLU ile yaptığımız görüşmede, sosyal güvenlik kurumları içerisinde en fazla kişiyi barındıran (37 milyon) SSK`nın politika belirlenmesinde etkin olamamasının üzerinde görüşler sunuldu.

Kamuoyunda düşünülenin aksine SSK?nın hazineye özellikle Emekli Sandığından daha az yük getirdiği, çünkü sağlık primlerinin somut bir şekilde toplandığı yalnız bazı sosyal güvenlik kurumlarının primlerinin kâğıt üzerinde olması sonucu hazineden yardım aldıkları ifade edildi.

Kendilerine, sosyal güvenlik kurumlarının hizmet alan, Sağlık Bakanlığının ise hizmet sunan kurum olduğunu ve bu nedenle hizmet ? kalite - ücret konusunda söz sahibi olmaları gerektiğini, bunun için de ağız diş sağlığı hizmetlerini muayenehanelerden de vermek istediğimizi bildirdik.

Değerlendirilmesinin uygun olacağını düşünen Sayın Genel Müdür, Türk Dişhekimleri Birliği`nin bu çalışmayı en kısa zamanda yapmasını ve kendilerine sunulmasını talep etti.

DİŞHEKİMİ MİLLETVEKİLLERİ

TBMM`de bulunan dişhekimi millet vekillerimizle yapılan toplantıda, son aylarda artan Belediye ve Mahalli İdareler Birliği ağız diş sağlığı poliklinikleri, serbest dişhekimlerinin içinde bulunduğu sıkıntıları ve kamunun  özel sağlık kuruluşlarından hizmet alımı konusunu değerlendirdik.

Milletvekili meslektaşlarımız bu sorunun bir an önce  çözümü için yapılacak her çalışmaya destek vereceklerini belirtmişlerdir.

MALİYE BAKANLIĞI  BÜTÇE VE MALİ KONTROL GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

2 Aralık 2005 tarihinde Maliye bakanlığı yetkilisi ile görüşme yapıldı. Maliye Bakanlığı Bütçe ve Mali Kontrol Genel Müdür Yardımcısı Hayati GÖKÇE; Bütçe Uygulama Talimatı hazırlıklarına başlandığını, kurumlar arası uygulama ve fiyatlandırmada  mutabakat sağlanamadığını ve bunun büyük sorunlar yarattığı ifade edildi.  Ayrıca dişhekimliği hizmetlerinin  özel sağlık kuruluşlarından alınmasının maliyetinin ne olacağı konusundaki belirsizliğin adım atmayı geciktirdiğini söyledi.

Hizmetin  özel sağlık kuruluşlarından alınmasında yaşanacak  kazanımlar ve sorunlar  hakkında  kendisine bilgi verildi. Konu ile ilgili  7 Aralık  2005 tarihinde  bir sunum yapılarak çalışmaların sürdürülmesine karar verildi.

SAĞLIK BAKANLIĞI TEDAVİ HİZMETLERİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

Tedavi Hizmetleri Genel Müdür Yardımcısı Yavuz YENİDÜNYA değişik zamanlarda ve mekânlarda bilgilendirildi. Milletvekilleri ile yapılan toplantıya katılan Sayın YENİDÜNYA dişhekimliği hizmetlerinin özelden alınması gerektiği konusundaki düşüncesini ifade etti. 7 Aralık 2005 tarihinde konu ile ilgili yeniden görüşme yapılması kararlaştırıldı.

DİŞHEKİMLİĞİ FAKÜLTESİ DEKANLARI

2-3 Aralık 2005 tarihlerinde yapılan TDB- Dişhekimliği Fakültesi Dekanları toplantısının gündem maddelerinden biri de özelden hizmet alımı ve bu durumdan fakültelerimizin nasıl etkileneceği konusu idi. 17 Dekanımızın katıldığı toplantı, dekanlar düzeyinde her platformda bugüne kadar en katılımlı toplantı olarak ifade edildi.

Konu ile ilgili yapılan tüm çalışmalar konusunda dekanlarımıza bilgi verildi. Özelden hizmet alımının, alanımızla ilgili birçok sorunu beraberinde getirmesinin yanı sıra olumlulukları ifade edildi. Süreç içerisinde izlenecek politikada birlikte olunması gerektiği konusunda  mutabık kalındı.

YAPILMASI KARARLAŞTIRILAN ÇALIŞMALARDA SON DURUM

• Geçmiş dönem oda organlarında görev alan dişhekimlerinin bilgilendirilmesi (Oda tarafından)

• Siyaset yapan dişhekimleri ile  toplantı yapılması (Oda tarafından) 

• Oda üyelerinin bilgilendirilmesi (Oda tarafından)

• Belediye Başkanları ile toplantı yapılması (Oda tarafından)

• Bölge milletvekilleri ile toplantı yapılması (Oda tarafından)

• Siyasi Partilerin merkez organlarında görev yapan dişhekimi ve dişhekimi milletvekilleri ile görüşme (TDB) 

• İşçi ve memur sendika yetkilileri ile görüşme (TDB)

• TTB, TEB ile görüşme (TDB)

• Dişhekimliği Fakülteleri ile görüşme (TDB) 

• Emekli Sandığı, SSK, Bağ-Kur, Maliye, Sağlık, İçişleri, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlıkları ile görüşme(TDB)