Kamunun başta muayenehaneler olmak üzere serbest çalışan dişhekimlerinden hizmet satın alması konusu uzun bir süredir Birliğimizin ve Odalarımızın gündeminde bulunmaktadır.

1980’li yılların sonlarından itibaren ülkemizdeki dişhekimliği hizmetlerinde hızlı bir değişim gözlenmektedir. Bu değişim;

1.  Yeni dişhekimliği fakültelerinin açılması,
2.  Merkezi yönetimin sağlık kuruluşlarını yeniden yapılandırması,
3.  Yerel yönetimlerin sağlık kuruluşları açmaları,
4.  Özel Hastaneler bünyesinde diş polikliniklerinin açılması,
5.  Diş hastanelerinin kurulması,

şeklinde kendini göstermektedir.

Bütün bu değişimden ülke kaynaklarının zarar görmemesi için düzenlemelerin insangücü planlaması çerçevesinde ve coğrafi dağılımın dengesizliğini gidermeye yönelik olması gerektiği açıktır.

Dünyada ve Türkiye’de dişhekimliği mesleği ortaya çıkışından itibaren hizmetin ve işgücünün özelliği nedeniyle bağımsız çalışan bir meslek grubu olmuştur.

Hekimlerin işçileşme süreci, 1980’lerden itibaren Dünya Tabipler Birliği ve Türk Tabipleri Biriği’nin gündeminde olup, 1990’ların sonlarında dişhekimliği alanında da tartışılmaya başlanmıştır.

ERO’nun (FDI Avrupa Bölgesel Organizasyonu) sermaye gruplarının ağız diş sağlığı alanına yatırımlarının sonuçları ve yapılması gerekenleri içeren raporu, sorunun bize özgü olmayıp AB ülkelerinde de yaşandığını göstermektedir.

Dişhekimlerinin % 83’ü muayenehanelerinde hizmet vermekte, kamu kurum ve kuruluşlarında çalışan meslektaşlarımızın da yaklaşık %25’inin muayenehaneleri bulunmaktadır.

Mesleğimizde son yıllarda görülen değişim sonucu zaten işsizlik sorunu ile karşı karşıya olan serbest çalışan dişhekimlerinin durumları daha da kötüleşmektedir.

Meslektaşlarımızın günlük hizmet verdiği hasta sayıları Dünya Dişhekimleri Birliği verilerinin çok altındadır.

Hem zor hem de çok pahalı bir eğitimden sonra dişhekimliği fakültelerinden mezun olan dişhekimleri, muayenehane açabilmek için de büyük bir mali yükün altına girmektedir.

Bu kadar büyük bir yatırım sonucu ortaya çıkan işgücünün atıl durumda bırakılmasının ne ekonomik ne de insani açıdan kabul edilebilir bir tarafı olmadığı açıktır.

Günümüzde hem Sağlık Bakanlığı, hem de serbest çalışan dişhekimleri hizmet sunucusu durumundadırlar. Hizmetin bedellerini ödeyecek kurum ise Sosyal Güvenlik Kurumudur. Türk Dişhekimleri Birliği ve Dişhekimleri Odaları kamu ve serbest çalışan dişhekimlerinin ülkemizin ortak kaynakları olduğu unutulmadan serbest çalışan dişhekimlerinden de hizmet satın alınmasını istemektedir.

Bu taleplerini dile getirirken muayenehanelerden de hizmet satın alınması gerekliliği şu temel esaslara dayandırılmıştır;

1.  Türk Dişhekimleri Birliği; hiçbir zaman ülke kaynaklarının bir bölümünün  meslektaşlarına aktarılması yönünde çalışmalar içinde olmamıştır. Ülke kaynaklarına göre öncelikli grup ve öncelikli tedavilerin tespit edilmesi ve sürdürülebilir bir uygulamanın başlatılması gerekliliğini savunmuştur.

2.  Vatandaşlarımızın tamamına yakını (%97) sosyal güvenlik kapsamındadır. Sağlık Bakanlığı’na bağlı kurum ve kuruluşlarda çalışan yaklaşık 5.000 dişhekiminin, bu nüfusun ağız diş sağlığını iyileştirmesi ve talebe cevap vermesi mümkün değildir.

3.  Kamu dişhekimliği hizmetlerinin alt yapı ve dağılım dengesizliği nedeni ile ülkemizin birçok yerinde hizmet ya verilememektedir ya da yetersiz kalmaktadır.

4.  Kamudaki performans uygulamalarında sistemin yanlış kurgulanması ve denetim eksikliği nedeniyle sorunlar yaşandığı ve hizmet kalitesinin düştüğü görülmekte ve çeşitli suiistimaller ortaya çıkmaktadır.

5.  Kamu ve özel dişhekimliği yatırımları ülkemizin ortak kaynaklarıdır. Özel yatırımların ve dişhekimlerinin atıl durumda bulunması kabul edilemez. Bu kaynakların harekete geçirilmesi ile toplumun hizmete ulaşabilirliği sağlanacaktır.

6.  Serbest muayenehanelerden hizmet alımı ile dişhekimlerine tahakkuk eden vergi miktarı, dolayısıyla devletin gelirleri artacaktır.

7.  Öncelikli gruba (0-18 yaş) yapılacak koruyucu tedavilerle ağız diş sağlığı hastalıkları ortaya çıkmadan önlenecek veya basit tedavilerle sağlığı korumak mümkün olacaktır. Diş kayıplarının yaşanmaması sonucu ileri yaşlarda protez ihtiyacı olmayacağından ciddi anlamda kaynak tasarrufu sağlanacaktır.

8.  Muayenehanelerden hizmet alımı, bilginin ve hizmetin kalitesinde “rekabeti” gündeme getirecektir.

9.  Hangi sistemde yapılırsa yapılsın alınan hizmetlerin ve ücretlerin kontrol edilmesi şarttır. Aksi durumda suiistimaller ve kaçaklar olacaktır. Serbest muayenehanelerden hizmet alımı durumunda Türk Dişhekimleri Birliği, kurumlar tarafından kontrole açık bir provizyon sistemi kurmayı ve işletmeyi taahhüt etmektedir.

Muayenehanelerden hizmet satın alınması konusunda bugüne kadar Sağlık Bakanlığı, Maliye Bakanlığı, Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Sosyal Güvenlik Kurumu, SSK, Bağ-Kur ve Emekli Sandığı yetkilileri, parlamentodaki dişhekimi milletvekilleri ile birçok kez görüşülmüş ve taleplerimiz her platformda dile getirilmiştir. Bu girişimler sonucu 05-15 yaş grubu çocuklara ve özürlülere yönelik bir takım kazanımlar elde edilmiştir.

Son yıllarda Türk Dişhekimleri Birliği ve Dişhekimleri Odalarının en önemli gündem maddesini, kamunun serbest çalışan dişhekimlerinden hizmet satın alması oluşturmuştur. Türk Dişhekimleri Birliği Merkez Yönetim Kurulu ile Dişhekimleri Oda Başkan ve yönetim kurulu üyeleri 2-3 Kasım 2007 tarihinde Eskişehir’de Başkanlar Konseyi Toplantısını gerçekleştirdiler.

Toplantının gündemi;

1.  Sosyal Güvenlik Kurumu Sigortalıları ve Bakmakla Yükümlü Oldukları Kişilerin Dişhekimliği Hizmetleri İle İlgili Hakları ve Bu Haklarını Kullanabilmeleri İçin Yapılabileceklerin Görüşülmesi

2.  Sağlık Hizmetlerinde Reklam Konusunun Görüşülmesi,

3.  Sağlık Personelinin Tam Gün Süreli Çalışması Hakkında Görüşme,

4.  2008 Yılı Asgari Ücret Tarifesi Hazırlıkları Hakkında Görüşme,

5.  Bilimsel Dişhekimliğinin 100. Yılı Etkinlikleri Hakkında Bilgilendirme,

olarak belirlenmiş ve bu çerçevede kamunun muayenehanelerden hizmet satın alması konusu tekrar değerlendirilerek Genel Sağlık Sigortası yasasının uygulamaya konulmasını beklemeden kamunun muayenehaneler başta olmak üzere serbest çalışan dişhekimlerinden de hizmet satın alması için yeni bir eylem programı hazırlanması kararı alınmıştır.

Bu çerçevede Odalarımız görüş ve önerilerini bir rapor halinde, 15 gün içinde Birliğimize göndereceklerdir. Yapılacak değerlendirmelerden sonra yeni kampanyalarla eylemliliğimiz sürdürülecektir.